Gestionnaire santé F/H

Description de l'entreprise

Rejoignez la Mutuelle MGC, acteur engagé de l’économie sociale et solidaire depuis plus de 140 ans. Ouverte à tous depuis 2006, la MGC protège plus de 265 000 personnes. Indépendante et fidèle à ses valeurs d’humanisme, de solidarité et de non-lucrativité, elle propose des offres innovantes et durables. Engagée dans une démarche qualité et environnementale, la MGC est certifiée ISO 9001 et ISO 14001.

Description du poste

Votre mission principale :

Vous jouez un rôle clé dans la gestion des contrats santé de nos adhérents, en assurant un suivi rigoureux, humain et réactif tout au long de leur parcours. Vous êtes garant·e de la qualité du traitement des demandes, des prestations et de la satisfaction client.

Vos principales responsabilités :

🧾 Traitement des prestations santé (Régime Complémentaire)

✔️ Contrôler les droits des bénéficiaires avant traitement des demandes (demandes de remboursement...)
✔️ Saisir les prestations (adhérents et professionnels de santé)
✔️ Calculer les prestations à verser et le règlement des décomptes selon les barèmes en vigueur
✔️ Vérifier les pièces justificatives et réclamer les documents manquants si nécessaire

📑 Gestion des devis & prises en charge santé

✔️ Analyser les demandes d’entente préalable et devis

✔️ Émettre les bons de prise en charge
✔️ Identifier et traiter les anomalies liées aux devis et remboursements

✔️ Réaliser des devis

🧩 Contribution à la qualité du service

✔️ Réaliser des contrôles et assurer le suivi des dossiers
✔️ Veiller à la complétude et à la conformité des dossiers traités
✔️ Répondre aux demandes de non-conformité de niveau 1 (adhérents ou professionnels)
✔️ Assurer l’archivage et le désarchivage des documents selon la procédure en vigueur
✔️ Mettre à jour les tableaux de bord liés à votre activité
✔️ Remonter toute anomalie ou dysfonctionnement aux référents ou référentes et animateurs ou animatrices de gestion

Profil recherché

• Vous avez une expérience réussie en gestion des contrats et prestations en santé (administratif, cotisations, prestations, PEC/Devis et télétransmissions administratives)

• Vous êtes rigoureux/rigoureuse, organisé/organisée et à l’aise avec les outils informatiques

• Vous avez le sens du service

• Vous savez gérer les priorités et travailler en équipe

Réf: 9a6e21bf-18f5-4f3c-b1bd-965e10307693